Factores de
riesgo asociados a depresión y ansiedad por covid-19 (SARS-Cov-2)
Risk
factors associated with post-covid-19 (SARS-Cov-2) anxiety and depression
Nataly Stephanie Rodríguez Chiliquinga
Md,
Aeropuerto José Joaquín de Olmedo, Vigilancia epidemiológica"; Guayaquil,
Ecuador natalyrodriguezch@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-9848-1134
Luis Álvaro Padilla Mina
Md,
Centro de salud García Moreno Distrito 10D03; Guayaquil, Ecuador drluisalvaro@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0003-2867-0893
Iván Geovanny Jarro Villavicencio
Md,
Hospital General Monte Sinaí; Guayaquil, Ecuador, ivan2506@outlook.com; https://orcid.org/0000-0001-6027-4984
Betsy Isabel Suárez Rolando
Md,
Hospital General Monte Sinaí; Guayaquil, Ecuador, betsy_ija@hotmail.com; https://orcid.org/0000-0002-3971-8584
María Robles Urgilez
Msc Md, Carrera de Medicina Universidad de
Guayaquil, Ecuador, ORCID No. https://orcid.org/0000-0002-0269-0733
Guayaquil
- Ecuador
http://www.jah-journal.com/index.php/jah
Journal of
American health
Enero - Marzo vol. 4. Num. 1 – 2021
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obra está bajo una Licencia Creative Commons
Atribución-NoComercial-CompartirIgual
4.0 Internacional.
RECIBIDO:
14. DE FEBRERO 2020
ACEPTADO: 18 DE DICIEMBRE 2020
PUBLICADO:
4 DE ENERO 2021
RESUMEN
La afección y secuelas que ha
generado por el COVID-19 ha causado impacto en la salud de las personas, se han
descrito fibrosis pulmonar, afecciones cardiacas y problemas en la salud mental
que, aunque todavía no hay datos sobre el impacto a largo plazo de estas
complicaciones, existen factores individuales, familiar y social de los
individuos que deben enfrentar en estos tiempos de crisis. Este
escenario crítico ha causado cerca de 96.218.601 infecciones y 2.058.534 casos de fallecimientos a nivel
mundial, por tal razón, la población y personal de salud están experimentando
altos niveles de estrés, agudizado por otros factores como el confinamiento,
miedo, problemas económicos, sobrecarga de trabajo, condiciones laborales,
haber estado en contacto con el virus, generando
mayor sintomatología por Sars Cov-2, desarrollando
ansiedad, depresión y estrés postraumático. Es necesaria la investigación sobre
los trastornos psiquiátricos o psicológicos en tiempos de pandemia, ya que esta
situación global podría prolongarse o repetirse y causar mayor contrariedad en
las familias afectadas. El objetivo de este estudio fue revisar y actualizar la
literatura sobre los factores de riesgos asociados a depresión y ansiedad en la
población afectada por COVID-19. El personal de salud es un grupo vulnerable, desarrollando
diversos síntomas psicológicos. En consecuencia, se recomienda brindar
ayuda psicológica con el fin de reducir el impacto emocional causado por el
virus, y asegurar la salud mental en la población general en los adolescentes y
nuestros profesionales de la salud.
PALABRAS CLAVE: SARS-CoV-2, depresión, ansiedad, covid-19, pandemia, factores
ABSTRACT
The condition and sequelae
generated by COVID-19 have had an impact on people's health, pulmonary
fibrosis, heart conditions and mental health problems have been described,
although there is still no data on the long-term impact of These complications,
there are individual, family and social factors of individuals who must face in
these times of crisis. This critical scenario has caused about 96,218,601
infections and 2,058,534 cases of deaths worldwide, for this reason, the
population and health personnel are experiencing high levels of stress,
exacerbated by other factors such as confinement, fear, problems economic, work
overload, working conditions, having been in contact with the virus, generating
more symptoms due to Sars Cov-2, developing anxiety,
depression and post-traumatic stress. Research on psychiatric or psychological
disorders is necessary in times of pandemic, since this global situation could
be prolonged or repeated and cause greater distress in affected families. The
objective of this study was to review and update the literature on risk factors
associated with depression and anxiety in the population affected by COVID-19.
Health personnel is a vulnerable group, developing various psychological
symptoms. Consequently, it is recommended to provide psychological help in
order to reduce the emotional impact caused by the virus, and ensure mental
health in the general population in adolescents and our health professionals.
KEYWORDS: SARS-CoV-2, depression, anxiety,
covid-19, pandemic, factors.
INTRODUCCIÓN
La expansión del SARS-CoV-2 que causó el Síndrome Respiratorio
Agudo Severo en varios países de Asia colapsó los sistemas de salud pública en
poco tiempo, siendo la población vulnerable adultos mayores y personas jóvenes
con comorbilidades, quienes poseen mayor riesgo de tener enfermedad complicada.
No obstante, el tratamiento adecuado y oportuno pueden ayudar a su
recuperación. Se trasmite de persona a persona mediante la inspiración de
microgotas de saliva esparcidas al estornudar o toser, por la vía mano/mucosas
por tocar zonas contaminadas de secreciones de pacientes infectados con
COVID-19
Se han descrito personas con síntomas como anosmia o hiposmia, o
asintomática que representan más del 50%y 80 % de la población mundial
infectada
El curso futuro de COVID-19 sigue sin estar claro, mientras tanto,
los grandes esfuerzos por batallar la pandemia con el manejo clínico
terapéutico empleados en ensayos clínicos, sigue siendo la única medida
alentadora por conseguir propósitos eficaces de curación. Sin embargo, aún
faltan evidencias clínicas para demostrar los efectos colaterales y la
efectividad de los nuevos tratamientos, así como las secuelas orgánicas
psicológicas por COVID-19
La enorme presión de trabajo en el
día a día, estar expuestos a un alto riesgo de sufrir la infección del
COVID-19, inadecuada protección para evitar ser infectados, sentir frustración,
discriminación, a pasar al aislamiento perdiendo el contacto con la familia o
seres queridos ha generado agotamiento físico y emocional
En consecuencia, en los brotes virales, una persona con ansiedad
grave puede malinterpretar dolores musculares benignos o tos como signos de
infección, así como presentar comportamientos desadaptativos como lavarse las
manos compulsivamente
En virtud de
lo expuesto se pretende recabar estudios registrados y describir los factores
que se han asociado a secuelas como la ansiedad y depresión generadas por el Covid-19.
MATERIALES
Y MÉTODOS
Este estudio de revisión y análisis sobre los factores de riesgo
asociados a la ansiedad y depresión mediante una búsqueda exhaustiva de datos
secundarios y terciarios en las bases de datos. Se emplearon buscadores como
“ansiedad”, “pandemia”; “factores”; “COVID-19”; “SARS-CoV-2”. Se analizaron
todos los estudios publicados entre enero 2020 y 2021, publicados en español,
inglés. Entre los buscadores literarios empleados están: Google académico,
PubMed, Scopus, Scielo, Up to date, Latindex, y Web of Science.
RESULTADOS
Los factores
estresantes incluyen alargar la cuarentena, temores de infección, frustración,
aburrimiento, suministros inadecuados, información inadecuada y pérdidas
financieras.
El
surgimiento de la COVID-19, ha mostrado la susceptibilidad de las personas a
agravar las molestias normales y sin riesgo como situaciones alarmantes, lo que
genera un incremento de los estresores.
Las personas
que experimentan aislamiento social presentan insomnio, este es un predictor
importante para el desarrollo de trastornos mentales con grandes compromisos en
la funcionalidad como ansiedad, depresión y trastornos por estrés
postraumático.
La cuarentena
y lo que ésta conlleva ha cambiado abruptamente la vida diaria de las personas,
pero los hospitales colapsados y la gran cantidad de muertes que vemos
diariamente están marcando la vida y las emociones de médicos y enfermeras
Tabla #
1:
DISCUSIÓN
Una de cada
cinco personas que han tenido COVID-19 son diagnosticadas con una enfermedad
mental dentro de los tres meses posteriores a la prueba positiva
Los estudios
encontrados reportan incrementos en síntomas de depresión, ansiedad, estrés
postraumático, ideación suicida y problemas de sueño
El
aislamiento social como medida para evitar el contagio, ha repercutido de forma
significativa en la salud mental de los adultos mayores, con respuestas
emocionales como los trastornos leves de ansiedad y depresión y altos niveles
de estrés
La aparición de estrés
postraumático (insomnio, sueños relacionados con la pandemia, síntomas disociativos
de la realidad) se ha identificado en una prevalencia muy variable. Los
factores de riesgo como ser mujer, tener una edad inferior a 40 años, cercanía
a zonas expuestas o críticas de un gran número de casos, sueño pobre, soledad,
mala salud percibida
Respecto al
personal de salud la preocupación, el miedo a contagiarse y miedo al contagio
de familiares, amigos o compañeros. Lo anterior conlleva renuencia al trabajo,
dejando de lado el interés económico y pensando en la renuncia laboral como
medida desesperada en esta pandemia; otros estudios en este grupo fue el
aumento de los síntomas de depresión, ansiedad, angustia psicológica y mala
calidad del sueño.
Otro grupo a
considerar son los pacientes con trastornos psiquiátricos preexistentes,
informaron que existe un empeoramiento de los síntomas psiquiátricos. La
calidad y la magnitud del impacto en los menores está determinada por muchos
factores de vulnerabilidad como la edad de desarrollo, el nivel educativo, la
condición de salud mental preexistente, ser económicamente desfavorecidos o
estar en cuarentena debido a una infección o miedo a la infección
La
inflamación sistémica, así como los cambios neuroinflamatorios, están asociados
con un aumento masivo de las moléculas proinflamatorias del cerebro, la
reactividad neuroglial, el paisaje neuroquímico alterado y la remodelación
patológica de las redes neuronales. Estos cambios orgánicos, que surgen
junto con el estrés ambiental causado por las experiencias de las salas de terapia
intensiva, los miedos pandémicos y las restricciones sociales, promueven
patologías neuropsiquiátricas que incluyen el trastorno depresivo mayor, el
trastorno bipolar (TB), diversas psicosis, el trastorno obsesivo-compulsivo y
el trastorno por estrés postraumático
Los pacientes
con asma y EPOC presentan frecuencias similares de riesgo de depresión, riesgo
de insomnio durante el encierro, estrés percibido por COVID-19, probablemente
por asociarse a evolución más complicada.
Dada la
comorbilidad de estos trastornos se recomienda implementar los programas que
tiene previstos el ministerio y técnicas como él mándala y Mindfulness que
ayudan prevenir síntomas de ansiedad y depresión
La
telemedicina es una opción en desastres naturales y emergencias en salud
pública a fin de desarrollar un programa de terapia psicológica para los
pacientes y familiares que sufran por el impacto psicosocial de la pandemia
COVID-19.
CONCLUSIONES
Dentro de los
factores asociados a la depresión y ansiedad causadas por covid-19 se ha observado
que influyen causales como el miedo a contraer la enfermedad, el confinamiento,
problemas económicos, preocupaciones por familiares, amigos y compañeros,
además las noticias se difunden de tal manera en las que no se reconoce cuáles son ciertas, causando
alarma en la población más adulta, así mismo los pacientes padecen de
morbilidades como EPOC, asma, enfermedad cardiacas, diabetes mellitus se asocia
al tener mayor severidad con más días evolución. El estrés ambiental causado
por las experiencias de las salas de terapia intensiva, los miedos
pandémicos y las restricciones sociales, promueven patologías
neuropsiquiátricas como el trastorno depresivo mayor, el trastorno bipolar,
diversas psicosis, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno por estrés
postraumático. Por otro lado, en la
población más joven las causas obedecen al aislamiento social, violencia
intrafamiliar, aunque los jóvenes que sufrían de acoso lograron mejorar esta
afección, no obstante, también son víctimas del miedo que produce esta
enfermedad. El personal de salud se ve
afectado con más frecuencia por las largas jornadas de trabajo que los somete a
una gran presión y el miedo a infectarse al cuidar a los pacientes, en inicio
incluso con pocas medidas de protección por lo cual suelen tomar decisiones
como las renuncias en sus trabajos como una solución a su ansiedad. Se ha
determinado que las mujeres de edades menores de 40 años y vivir en zonas
expuestas con un gran numero de contagiados son un mas vulnerables respecto al
sexo masculino. Las consecuencias mas notorias son el estrés, la depresión, la
ansiedad, el insomnio. Por tal motivo, se requiere plantear diferentes opciones
de tratamiento como el uso de la telemedicina, yoga y ejercicio físico que
ayudan a disminuir estas alteraciones y en la medida en que se incorpore el
trabajo presencial, considerar a este grupo como prioritario en sus atenciones
psicológicas y psiquiátricas.
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