Valoración funcional del
tratamiento quirúrgico
de la rotura del tendón de
Aquiles en un hospital de
especialidades
Functional evaluation of the surgical
treatment of Achilles tendon rupture
in a specialty hospital
Félix Omar López Contreras
Especialista en Traumatología y Ortopedia,
Hospital General del Norte de Guayaquil Los
Ceibos, dromarlopezc@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0003-1917-4484
Ernesto Guillermo Paredes Ferreira
Médico general, Hospital Básico Darío
Machuca Palacios, La Troncal,
ernestoparedesferreira@hotmail.com,
https://orcid.org/0000-0002-1466-8648
Eulixis Cornelio Estupiñan Gómez
Médico general, Hospital General del Norte
de Guayaquil Los Ceibos,
eulises_esgo@hotmail.com,
https://orcid.org/0000-0003-3882-6396
Andrea Liset Ortega Guerrero
Médico general, Unidad Metropolitana de
Salud Sur, Distrito Metropolitano de Quito,
andrea.liset2787@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0001-5348-5900
Guayaquil - Ecuador
http://www.jah-journal.com/index.php/jah
Journal of American health
Vol. 5 no. 1
Enero - junio 2022
Esta obra est bajo una Licencia Creative Commons
Atribucin-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.
RESUMEN
La ruptura del tendón de Aquiles, ha
aumentado paulatinamente en su
frecuencia en el mundo. La etiología es
multifactorial, aunque existen reportes
sobre cambios histopatológicos previos en
la anatomía del tendón que lo predisponen
a una ruptura. Se presenta, con dolor y una
sensación súbita e intensa de chasquido,
frecuentemente durante la práctica
deportiva. El diagnóstico es clínico
encontrando un surco en la parte posterior
del tendón. Algunos estudios de gabinete
son de utilidad. El tratamiento depende de
las condiciones del paciente, aunque
preponderantemente es quirúrgico,
realizando la tenodesis término-terminal
apoyada con refuerzos tendinosos. Se
determinó la incidencia de roturas agudas y
crónicas del tendón de Aquiles y evaluó la
evolución postoperatoria, complicaciones,
se correlacionó los factores de riesgo que la
condicionan y se valoró los resultados
funcionales postoperatorios de la cirugía
del tendón de Aquiles. El presente trabajo
es observacional, descriptivo, que incluye a
72 pacientes con ruptura de tendón de
Aquiles en el Hospital IESS Teodoro
Maldonado Carbo captados desde el 1 de
marzo del 2011 hasta el 30 de junio del
2013. Se concluye que iniciar en formas
temprana la rehabilitación física después de
la cirugía mejora el resultado funcional del
tobillo y el balance articular.
PALABRAS CLAVE: acalasia esofágica,
fisiopatología, diagnóstico, POEM,
miotomía de Heller.
ABSTRACT
The rupture of the Achilles tendon has
gradually increased in its frequency in the
world. The etiology is multifactorial,
although there are reports of previous
histopathological changes in the anatomy
of the tendon that predispose it to rupture.
It presents with pain and a sudden and
intense snapping sensation, frequently
during sports practice. Diagnosis is clinical
by finding a groove in the posterior part of
the tendon. Some cabinet studies are
useful. The treatment depends on the
patient's conditions, although it is
predominantly surgical, performing end-to-
end tenodesis supported with tendon
reinforcements. The incidence of acute and
chronic ruptures of the Achilles tendon was
determined and postoperative evolution
and complications were evaluated, the risk
factors that condition it were correlated,
and the postoperative functional results of
Achilles tendon surgery were assessed. The
present work is observational, descriptive,
which includes 72 patients with Achilles
tendon rupture at the IESS Teodoro
Maldonado Carbo Hospital captured from
March 1, 2011 to June 30, 2013. It is
concluded that early initiation of physical
rehabilitation after surgery improves the
functional outcome of the ankle and joint
balance.
KEYWORDS: Achilles tendon,
rupture, rupture, ATRS
complications.
INTRODUCCIÓN
La rotura del tendón de Aquiles (RTA), se
define como la solución de continuidad en
el tendón común a los gemelos y al soleo,
sin ninguna discontinuidad en la piel, fascia
o en el tejido subcutáneo circundante. La
rotura puede ocurrir en cualquier lugar
desde la unión músculo-tendinosa hasta la
inserción del tendón de Aquiles en el
calcáneo, pero comúnmente ocurre entre 2
a 6 centímetros de la inserción (1,2,3). La
ruptura del tendón de Aquiles consiste en la
pérdida de continuidad tendinosa,
musculotendinosa y nivel de la inserción
tendinosa en el calcáneo, la cual puede ser
expuesta o cerrada (4,5,6).
Es una patología que causa un déficit
funcional importante, que se presenta en
personas, especialmente varones, en edad
productiva y necesita de un diagnóstico
precoz, tratamiento adecuado y oportuno.
En el servicio de Traumatología y Ortopedia
del HRTMC no existen datos estadísticos de
esta patología, además existe un intervalo
largo de espera para hacer la rehabilitación
de estos pacientes dificultando el
tratamiento y disminuyendo los resultados
funcionales.
Es una lesión de pacientes en edad
productiva, generalmente entre los 30 y los
50 años de edad. Es una lesión poco
frecuente, pero incapacitante, más cuando
no se brinda el tratamiento adecuado en el
momento oportuno, debido a que, si no se
realiza una reparación quirúrgica en la
etapa aguda, puede producirse fibrosis de
tejido y causar invalidez de la marcha,
dificultando las actividades normales del
paciente (7,8). El diagnóstico es difícil
porque el paciente a veces continúa
caminando y suele pasar desapercibido al
primer facultativo que valora al lesionado
(16).
Se realizó esta investigación con el
propósito de valorar funcionalmente el
tratamiento quirúrgico de la ruptura del
tendón de Aquiles en Hospital IESS Teodoro
Maldonado Carbo 2011-2013, para de esta
manera transferir y actualizar información
de esta patología de gran demanda en el
hospital y así obtener un índice menor de
re-rupturas, con una rehabilitación
funcional más temprana. Se analizó los
antecedentes evolutivos de la enfermedad,
su incidencia a nivel mundial,
epidemiologia, historia natural,
manifestaciones clínicas, métodos
complementarios de diagnóstico y
tratamientos vigentes hasta la actualidad.
A través de un estudio prospectivo,
observacional, transversal y descriptivo, se
analizó la información de todos los
pacientes con ruptura de tendón de Aquiles
en el Hospital IESS Teodoro Maldonado
Carbo captados desde el mes de marzo del
2011 hasta el mes de junio del 2013, para
dar a conocer sus factores causales y
relación con edad, tiempo de espera,
estancia hospitalaria, enfermedades
coexistentes, comparar con la estadística
internacional de la región y poder
determinar los resultados funcionales en
las diferentes técnicas utilizadas.
MATERIALES Y MÉTODOS
El estudio se realizó analizando las historias
clínicas de los pacientes con roturas de
tendón de Aquiles atendidos en el Servicio
de Traumatología y Ortopedia del Hospital
Regional IESS “Dr. Teodoro Maldonado
Carbo durante el periodo el período del 1
de marzo del 2011 hasta 30 junio del 2013.
La muestra está conformada por 72
pacientes que cumplieron con los criterios
de inclusión de la investigación y que fueron
operados durante el periodo de estudio. Se
trata de un estudio descriptivo,
retrospectivo y transversal. Se excluyeron,
expedientes incompletos, roturas
expuestas y re-roturas.
Para el análisis de la información se utilizó
el software Excel, la información fue
presentada en forma de tablas y gráficos
para una mejor comprensión, de acuerdo a
las variables de estudio. Se utilizo
estadística descriptiva, frecuencias
absolutas y relativas. Se trabajó con un nivel
de confianza del 95%. La información fue
captada por medio de una hoja de
recolección de datos diseñado para tal fin y
se almacenó durante el proceso de
recolección y análisis de la información. Se
consideró pertinente el almacenamiento de
las encuestas en el archivo general del
servicio bajo la tutela del jefe actual del
mismo, para considerar el estudio
El presente estudio se clasifica como
investigación sin riesgo, se llevó a cabo
mediante la revisión de historias clínicas de
la base de datos de historias clínicas
virtuales del Hospital Regional IESS Teodoro
Maldonado Carbo. A cada paciente se
asignó un numero consecutivo mediante
orden cronológico desde la cirugía realizada
con mayor antigüedad hasta la más
reciente (desde la primera del 2011 hasta la
última del 2013), no se consideró datos de
identificación personal como nombre y
documento de identidad, solo se registró el
número de historia clínica, para conservar
el anonimato de los participantes y la
confidencialidad de los resultados.
RESULTADOS
En la tabla 1, se observa los siguientes
resultados: Para el parámetro dolor y
rigidez 8.33 puntos preoperatorio y 1.23
puntos postoperatorios. Para el parámetro
fuerza muscular 7.12 puntos preoperatorio
y 2.34 puntos postoperatorios. Para el
parámetro fatiga 8.56 puntos
preoperatorio y 2.78 puntos
postoperatorios. Para el parámetro de
actividades cotidianas 8.11 puntos
preoperatorio y 2.44 puntos
postoperatorios. Para el parámetro de
actividades funcionales 8.75 puntos
preoperatorio y 1.77 puntos postoperatorio
Los resultados indican que antes de la
cirugía los parámetros tenían resultados
regulares y después de la cirugía resultados
excelentes. El promedio global fue de 8.17
puntos preoperatorio y de 2.93 puntos
postoperatorio.
Tabla 1. Promedio global de los resultados
funcionales con Achilles tendon total
rupture score (ATRS)
Achilles tendon
total rupture score
(ATRS)
Antes de la
cirugía
Después de la
cirugía
Dolor y rigidez
8.33
1.23
Fuerza muscular
7.12
2.34
Fatiga
8.56
2.78
Actividades
cotidianas
8.11
2.44
Actividades
funcionales
8.75
1.77
Total
40.87
10.56
Promedio
8.17
2.93
En la tabla 2, se expone que los resultados
de la valoración funcional postoperatoria
en el transcurso del tiempo que duro el
presente estudio, el primer parámetro de
dolor y rigidez tuvo los siguientes
resultados: a las 5 semanas 9.11 puntos, a
las 12 semanas 6.77 puntos y a las 18
semanas 4.89 puntos. El segundo
parámetro de fuerza muscular obtuvo
resultados a las 5 semanas de 9.77 puntos,
a las 12 semanas de 6.45 puntos y a las 18
semanas de 3.21 puntos. El tercer
parámetro de fatiga dio 8.11 puntos a las 5
semanas, 5.32 puntos a las 12 semanas y
1.22 puntos las 18 semanas. El tercer
parámetro de actividades cotidianas
obtuvo 9.67 puntos a las 5 semanas, 9.60 a
las 12 semanas y 3.22 puntos a las 18
semanas. El cuarto parámetro de
actividades funcionales tuvimos 10 puntos
a las 5 semanas, 8.34 puntos a las 12
semanas y 2.14 puntos a las 18 semanas.
Con un promedio global a los cinco meses
de 9.33 puntos, de 6.75 puntos a las 12
semanas y 2.93 puntos d las 18 semanas.
Tabla 2. Resultados funcionales
postoperatorios con Achilles tendón total
rupture score (ATRS)
Achilles tendon total
rupture score (ATRS)
12
semanas
18
semanas
Dolor y rigidez
6.77
4.89
Fuerza muscular
6.45
3.21
Fatiga
5.32
1.22
Actividades cotidianas
6.90
3.22
Actividades funcionales
8.34
2.14
Total
33.78
14.68
Promedio
9.33
6.75
2.93
En la tabla 3,se evidencia que el balance
articular promedio antes de la cirugía fue de
51.56 grados de flexión plantar y de 11.47
grados de flexión dorsal. Después de la
cirugía la flexión plantar fue de 53.45
grados y la flexión dorsal fue de 14.78
grados.
Tabla 3. Balance articular promedio
preoperatorio y postoperatorio.
Balance articular
(GRADOS)
Flexión
plantar
Flexión
dorsal
Antes de la
cirugía
51.56
11.47
Después de la
cirugía
53.45
14.78
Para cumplir con este objetivo de
establecer si la rehabilitación temprana
permite la reincorporación laboral y a sus
actividades cotidianas, se dividió la muestra
de pacientes en dos grupos, el grupo A con
30 pacientes, en los cuales la rehabilitación
se inició a las 12 semanas del
postoperatorio y el grupo B con 30
pacientes, en los cuales se introdujo el
inicio temprano de la rehabilitación y la
marcha precoz a partir de las 8 semanas del
postoperatorio. En la tabla 4,se observa
que el grupo A tuvo una puntuación de 6.43
y el grupo b una puntuación de 2.51 con la
escala ATRS, lo cual indica que el grupo A
esta en la categoría regular y el grupo B en
la categoría excelente. En la tabla 5, se
observa que el balance articular promedio
en el grupo A es de 51.23 grados de flexión
plantar y 12.85 grados de flexión dorsal. En
el grupo B el promedio de flexión plantar
fue de 55.12 grados y de flexión dorsal de
14.89 grados.
Tabla 4. Evaluación funcional
postoperatoria final con escala ATRS
Valoración funcional
Escala ATRS
Grupo A
Grupo B
6.43
2.51
Tabla 5. Balance articular promedio en
grupo A-B
Balance
articular
(GRADOS)
Flexión
plantar
Flexión
dorsal
Grupo A
51.23
12.85
Grupo B
55.12
14.89
En la tabla 6, se observa que el inicio de la
rehabilitación en el grupo A fue a partir de
las 12 semanas de la cirugía, en el grupo B
fue a las 8 semanas, en el grupo A se
realizaron 5 sesiones de rehabilitación
hasta el alta médica, en el grupo B se
necesitaron de 10 sesiones de
rehabilitación antes del alta médica. El
promedio de la evaluación funcional ATRS
fue de 6.43 puntos para el grupo A y de 2.51
puntos para el grupo B.
Tabla 6. Inicio de terapia, sesiones
requeridas y calificación funcional
Inicio de terapia, sesiones requeridas y calificación
funcional
Grupos
Grupo A
Grupo B
Inicio de terapia
física
12 semanas
8 semanas
Sesiones de terapia
física
5 semanas
10 semanas
Calificación ATRS
6.43
2.51
En la Tabla 7, se observa que en la categoría
de no regreso a sus actividades laborales
hubo un 6.66% y en actividades deportivas
hubo un 10%. En la categoría de regreso con
modificaciones de sus actividades laborales
un 26.66% y en actividades deportivas un
23.33%. En la categoría de regreso con
limitaciones en las actividades laborales
hubo 23.33% y en las actividades deportivas
30%. En la categoría que regresaron
completamente a las actividades laborales
hubo 43.33% y en actividades deportivas de
36.66%.
Tabla 7. Grupo A. Número de pacientes
que retornaron a sus actividades laborales
y deportivas posterior a la cirugía
Grupo A
Laboral
Deportes
Númer
o
Porcentaj
e
Númer
o
Porcentaj
e
No regreso
2
6.66%
3
10%
Regreso con
modificaciones
de sus
Actividades
8
26.66%
7
23.33%
Regreso con
Limitaciones
7
23.33%
9
30%
Regreso
Completo
13
43.33%
11
36.66%
Total
30
100%
30
100%
En la Tabla 8, se observa que en la categoría
de no regreso a sus actividades laborales
hubo un 0% y en actividades deportivas
hubo un 0%. En la categoría de regreso con
modificaciones de sus actividades laborales
un 16.66% y en actividades deportivas un
16.66%. En la categoría de regreso con
limitaciones en las actividades laborales
hubo 20% y en las actividades deportivas
23.33%. En la categoría que regresaron
completamente a las actividades laborales
hubo 63.33% y en actividades deportivas de
60%.
Tabla 8. Grupo B. Número de pacientes
que retornaron a sus actividades laborales
y deportivas posterior a la cirugía
Grupo B
Laboral
Deportes
Númer
o
Porcentaj
e
Númer
o
Porcentaj
e
No regreso
0
0
0
0
Regreso con
modificaciones
de sus
Actividades
5
16.66%
5
16.66%
Regreso con
Limitaciones
6
20%
7
23.33%
Regreso
Completo
19
63.33%
18
60%
Total
30
100
30
100
En este estudio hubo 26 casos (43.34%) de
pacientes complicados y 34 pacientes
(56.66%) sin complicaciones. Las
complicaciones posoperatorias se
presentaron en la siguiente distribución: en
la siguiente frecuencia: procesos
infecciosos: 6 casos (23.07%), dehiscencia:
5 casos (19.23%), necrosis cutánea: 4 casos
(15.38%), disminución de la fuerza de los
músculos de la pantorrilla: 3 casos (11.56%)
y re-rotura, hipotrofia muscular, dolor
persistente y trastornos sensitivos: 2 casos
(1.69%) cada uno.
Tabla 9. Complicaciones posoperatorias
Complicaciones
postoperatorias
Número
Porcentaje
Dehiscencia
5
19.23%
Procesos infecciosos
6
23.07%
Necrosis cutánea
4
15.38%
Re-rotura
2
7.69%
Disminución de la fuerza
3
11.56%
Hipotrofia muscular
2
7.69%
Dolor persistente
2
7.69%
trastornos sensitivos
2
7.69%
Total
26
43.33%
Discusión
Realizando la comparación de nuestros
resultados con los reportados en la
literatura internacional encontramos los
siguientes datos obtenidos con la escala de
valoración funcional Achilles tendon total
rupture score (ATRS):
El promedio global de los resultados
funcionales con la escala Achilles tendon
total rupture score (ATRS), antes de la
cirugía fue de 8.17 puntos y después de la
cirugía fue de 2.93 puntos. los resultados
indican que antes de la cirugía los
parámetros tenían resultados regulares y
después de la cirugía resultados excelentes.
El promedio global fue de 8.7 puntos
preoperatorio y de 2.11 puntos
postoperatorio. En estudios de Vargas-
Mena R (9), que incluyó 115 pacientes con
ruptura del tendón de Aquiles los
resultados funcionales preoperatorios con
ATRS fue de 8.98 puntos y postoperatorios
fue de 1.23 puntos. Similares resultados
obtuvieron Delgado-Brambila HA (10), con
9.12 puntos antes de la cirugía y 2.11
puntos después de la cirugía.
El balance articular promedio antes de la
cirugía fue de 51.56 grados de flexión
plantar y de 11.47 grados de flexión dorsal.
Después de la cirugía la flexión plantar fue
de 53.45 grados y la flexión dorsal fue de
14.78 grados. En la serie de Nicklas Olsson
(11), Acute Achilles tendon rupture,
outcome, prediction and optimized
treatment en el 2013; se revisaron 4
estudios, donde el balance articular
preoperatorio fue en todos los estudios
deficientes y mejoró satisfactoriamente
después de la cirugía. Sierra J (12), obtuvo
resultados que evidenciaron una pérdida de
5 grados con respecto al tobillo
contralateral sano en la medición
comparativa.
Los resultados de la evaluación funcional
postoperatoria final en el grupo A donde la
rehabilitación inició a las 12 semanas tuvo
una puntuación de 6.43 y el grupo B donde
la rehabilitación fue temprana dio una
puntuación de 2.51 con la escala ATRS, lo
cual indica que el grupo A está en la
categoría regular y el grupo B en la
categoría excelente. En el grupo A se
realizaron 5 sesiones de rehabilitación
hasta el alta médica, en el grupo B se
necesitaron de 10 sesiones de
rehabilitación antes del alta médica. El
promedio de la evaluación funcional ATRS
fue de 6.43 puntos para el grupo A y de 2.51
puntos para el grupo B. La duración del
tratamiento rehabilitatorio fue menor para
los pacientes no sometidos al protocolo de
rehabilitación temprana de nuestro servicio
(Grupo A) que para los que sí lo fueron
(Grupo B) pero los resultados funcionales
fueron mejor en el grupo A respecto al
grupo B. Similares resultados se observan
en la serie de Vargas- Mena (9) y Delgado-
Brambila (10).
Los resultados de la evaluación funcional
postoperatoria final en el grupo A donde la
rehabilitación inició a las 12 semanas tuvo
una puntuación obtuvo los siguientes
resultados con la escala Leppilahti:
Excelente 10 casos (33.33%), Bueno 8 casos
(26.66%), regular 8 casos (26.66%) y malos
4 casos (13.33%). El grupo B obtuvo:
Excelente 18 casos (60%), Bueno 6 casos
(20%), Regular 4 casos (13.3%) y Malo 2
casos (6.66%). En la serie de Pastrana F (13),
se obtuvieron excelentes resultados en el
57.1% de los casos y buenos en el 42.9% de
los casos restantes, sin encontrar
resultados regulares o malos.
El balance articular promedio en el grupo A
es de 51.23 grados de flexión plantar y
12.85 grados de flexión dorsal. En el grupo
B el promedio de flexión plantar fue de
55.12 grados y de flexión dorsal de 14.89
grados. En los estudios de Díaz L (14)y Sierra
J (12), los resultaros fueron similares al
presente trabajo.
La causa más frecuente de ruptura del
tendón de Aquiles en nuestro estudio, fue
la caída del plano de sustentación con 47
casos (78.83%), seguida de caídas mayores
al plano de sustentación con 8 casos
(13.33%) y de los accidentes de tránsito con
5 casos (8.34%). En la serie de Díaz L (14), la
causa más frecuente fueron las actividades
deportivas con 32 casos (60%) por caída
desde el plano de sustentación, seguidos de
los accidentes con 19 casos (30%) por
caídas mayores al plano de sustentación.
El mecanismo lesional más frecuente fue el
traumatismo indirecto con 50 casos
(83.34%), seguido del traumatismo directo
con 10 casos (16.66%). Pastrana F (13), en
su estudio evidenció que el mecanismo de
lesión por trauma indirecto se presentó en
nueve de los casos (64.2%), el trauma
directo en cuatro (28.5%) y en uno (7.1%) se
desconocía.
En la Tesis doctoral de Díaz L (14), sobre
diagnóstico y tratamiento de la ruptura del
tendón de Aquiles, predomino la ruptura no
expuesta con 57 casos (89%), seguida de la
ruptura expuesta con 7 casos (11%). En
nuestro estudio tuvimos 50 casos (83.34%)
con ruptura cerrada y 10 casos (16.66%)
con ruptura expuesta del tendón de
Aquiles.
Las complicaciones postoperatorias fueron
26 casos (43.33%), en la siguiente
frecuencia: procesos infecciosos: 6 casos
(23.07%), dehiscencia: 5 casos (19.23%),
necrosis cutánea: 4 casos (15.38%),
disminución de la fuerza de los músculos de
la pantorrilla: 3 casos (11.56%), re-rotura,
hipotrofia muscular, dolor persistente y
trastornos sensitivos: 2 casos (1.69%) cada
uno.
En los estudios de Pastrana F (13), de los 14
pacientes estudiados, el 57.1% (ocho)
evolucionaron asintomáticos y los restantes
refirieron presentar dolor leve que no
limitaba su actividad de la vida diaria. La
rigidez del tobillo sólo se presentó en el
14.2% (dos) de los pacientes en forma
ocasional, pero no interfería con su
actividad cotidiana. La fuerza de los
músculos de la pantorrilla intervenida, fue
normal en el 71.4 % (diez) de los pacientes,
los restantes presentaron una sensación de
debilidad leve que no interfería con sus
actividades. En la serie de Villalobos F (15),
la complicación más frecuente fue la
debilidad muscular con 52.3%, seguida de
limitación funcional en 23.8% y atrofia en
un 19%, quedando en segundo plano las
complicaciones inmediatas como recidiva
de la ruptura, infección y necrosis cutánea
en un 4.7%. Díaz L (14), presentó 5 casos
(7%) de dehiscencia de suturas, 3 casos
(5%) de infección operatoria, 2 casos (3%)
de granuloma, y 1 caso (2%) de reacción al
material y re-ruptura cada uno
respectivamente.
CONCLUSIONES
La ruptura del tendón de Aquiles es una
lesión que ha aumentado su frecuencia en
el Hospital Regional IESS Teodoro
Maldonado Carbo, durante el período de 3
años desde marzo del 2011 hasta junio del
2013, debido a mejoras en la evaluación y
diagnóstico y por el aumento de la
población de afiliados que consulta a esta
institución. La población más afectada fue
el sexo masculino, de edad media, con
actividad sedentaria y deportiva ocasional,
porque sus actividades laborales y
deportivas los predispones al traumatismo
con mayor frecuencia que las mujeres.
El promedio global de los resultados
funcionales con Achilles tendon total
rupture score (ATRS) preoperatorio y
postoperatorio, indican que antes de la
cirugía los parámetros tenían resultados
regulares y después de la cirugía resultados
excelentes. La evaluación funcional
postoperatoria final con escala ATRS, al
grupo de pacientes donde la rehabilitación
inicio a las 12 semanas (grupo A) tuvo una
puntuación de 6.43 y el grupo B una
puntuación de 2.51 con la escala ATRS, lo
cual indica que el grupo A esta en la
categoría regular y el grupo B en la
categoría excelente. El tiempo promedio de
recuperación del paciente tratado por
ruptura del tendón de Aquiles fue de 6
meses, con evolución satisfactoria en la
mayoría de los casos.
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