Conocimientos, Aptitudes y
Prácticas de las Normas de Higiene
y Seguridad profesionales de
enfermería
Knowledge, skills and practices of professional
nursing hygiene and safety standards
María Robles Urgilez
Universidad de Guayaquil,
maria.roblesu@ug.edu.ec,
https://orcid.org/0000-0001-5457-7102
Mayreth López Montiel
Universidad del Zulia- Facultad de
Medicina, mariamontiel89@gmail.com,
https://orcid.org/0000-0002-8372-0710
María Montiel
Universidad de Zulia
https://orcid.org/0000-0002-4047-5401
Mara Alvarado Nolivos
Universidad de Guayaquil- Facultad de
CCMM, mara.alvaradon@ug.edu.ec,
https://orcid.org/0000-0003-1283-7003
Guayaquil - Ecuador
http://www.jah-
journal.com/index.php/jah
Journal of American health
Julio - Diciembre vol. 5. Num. 2 – 2022
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4.0 Internacional.
RECIBIDO: 10 DE ENERO 2022
ACEPTADO: 15 DE ABRIL 2022
PUBLICADO: 31 DE JULIO 2022
RESUMEN
Los estudios sobre conocimientos,
actitudes y prácticas (CAP) pueden ser una
herramienta útil, oportuna y pertinente,
para valorar los logros de la educación con
orientación en seguridad y salud
ocupacional donde se evidencia la
necesidad de disponer de ciertas
condiciones o seguridades que despejen
miedos y garanticen su seguridad y
bienestar para mejorar la calidad de vida,
dadas las diferentes formas de trabajo del
personal profesional de enfermería desde
largas jornadas de trabajo ejecutadas por
turnos, aumentan la posibilidad de tener
contacto con fluidos biológicos exponiendo
al personal con una sobrecarga de
microorganismos cuya patogenicidad
puede variar ocasionando efectos
deletéreos en la salud del personal
profesional. En este sentido se determinó
los conocimientos, actitudes y prácticas
aplicadas en un hospital público en
Ecuador; Se realizó un estudio descriptivo,
observacional de corte transversal cuyo
censo poblacional fue conformado por
todo el personal profesional de enfermería
que labora en un Hospital en Machala del
área de UCI y emergencia; los resultados
son parte de un proyecto de investigación
denominado factor funcional de riesgo y
desvió de normas en seguridad e higiene
en profesionales de enfermería de un
hospital público en Machala. Al analizar la
aplicación de alguna metodología el
resultado permite observar que solo el
21,15% de los enfermeros refirieron en la
categoría de siempre, seguido de un 9,62%
de frecuentemente, aplica alguna
metodología referida a la fiabilidad de los
sistemas sociotécnicos. Sin embargo, se
evidenció que el 69,23% de los
2
encuestados dejó este ítem sin respuesta.
Respecto a las prácticas para mitigar el
error humano en la estructura organizativa
y de seguimiento en profesionales de
enfermería se observó que un 69,23% de
los profesionales de enfermería opinan que
siempre, se selecciona alguna estrategia
que permitan mitigar el error humano en
sus operaciones de atención al paciente.
Un 30,77% opinó que ésto es realizado
algunas veces. La adecuación de la
estructura organizacional de las
instituciones hospitalarias estudiadas, lo
perciben como una posible mejora para
reducir costos y reconocer problemas en la
seguridad. Por otra parte, en cuanto a la
indagación de estrategias para identificar
soluciones para mitigar el error humano,
los enfermeros respondieron que es una
práctica que se ejecuta frecuentemente
con el propósito de reducir la probabilidad
del error.
PALABRAS CLAVE: CAP, higiene,
enfermería, desvíos, normas, error
ABSTRACT
The Knowledge Attitudes and Practices
(KAP) studies can be a useful, timely and
pertinent tool to assess the achievements
of education with orientation in
occupational safety and health where the
need to have certain conditions or
securities that allay fears and guarantee
their safety and well-being better quality of
life. In such a way, the different forms of
work of the professional nursing staff are
observed from long working hours
executed in shifts that, in their role as
health specialist, have continuous direct
contact with the patient, performing daily
activities that include physical assessment
of the patient, taking veins, arteries,
placement of invasive measures several
times during a work shift, thus increasing
the possibility of having contact with
biological fluids, exposing personnel to an
overload of microorganisms whose
pathogenicity may vary depending on the
patient's acute or chronic health status,
more so when they are safety and hygiene
standards are deviated and such a
condition can cause deleterious effect on
the health of professional personnel. A
descriptive, observational cross-sectional
study was carried out whose population
census was made up of all the professional
nursing staff who work in a public hospital
in Machala in the ICU and emergency area,
from a functional risk factor thesis project
and deviation from norms in safety and
hygiene in nursing professionals of a public
hospital. Statistical analysis of the data was
performed by applying descriptive
statistics. The behavior of the role of
motivation in human factors and in work
performance indicates that 100% of the
nurses surveyed value that motivation
frequently plays an important role in the
performance of their work functions
performed in the intensive care unit and
emergency the practices to mitigate human
error in the organizational structure and
follow-up in nursing professionals of a
public hospital institution in it, it is observed
that 69.23% of the nursing professionals
think that some strategy is always selected
that allows mitigate human error in your
patient care operations. 30.77% think that
this is done sometimes. In the same way,
when investigating the results of the
organizational structure indicator, which
refers to valuing as a fundamental reason
the fight against cost problems and
recognition of problems in comprehensive
safety in intensive care and emergency
units, adapting the organizational structure
of areas and positions. of work of the
nursing staff, there was evidence of a
minimal dispersion of opinions among the
3
answers, where 65.38% weighed in the
assessment of always and 34.62% in
frequent findings that support the need to
adapt the organizational structure.
KEYWORDS: CAP, hygiene, nursing,
deviations, no
INTRODUCCIÓN
El conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control de factores de riesgos
laborales de agentes biológicos, físicos o químicos es bioseguridad la misma que propone lograr
acciones y actitudes que disminuyan el riesgo del personal de salud en adquirir infecciones y/o
propagar las mismas en su entorno (1), (2) en este contexto la seguridad tiene como objetivo
aplicar las normas de seguridad e higiene que establece un código para elaborar señales y
avisos de seguridad e higiene, como características y especificaciones que señales deben
cumplir, los cuales se aplican a todos los centros de trabajo, y se establecen reglamentos
generales (3), de acuerdo las normativas implementadas bajo las acciones en seguridad y
salud en el trabajo, se respalda en el Art. 326, numeral 5 de la Constitución del Ecuador (4). La
higiene personal y comunitaria es fundamental para conservar la salud de los integrantes de
una comunidad, ello involucra a todos los hogares de una comunidad (5).
El Art. 14 del Reglamento de Higiene y Seguridad de los Trabajadores y Mejoramiento del
Medio Ambiente de Trabajo en vigencia señala que la Empresa, o la institución conformará el
Comité Central de Higiene y Seguridad en el Trabajo bajo lineamientos (6),asimismo indica que
todo accidente de trabajo debe ser investigado inmediatamente por el Comité de Seguridad e
Higiene Industrial Comité contará con la denuncia del trabajador y con la colaboración del
personal que estime conveniente (7), (Instituto Tecnológico Superior Jubones, 2019).
Según el OIT cada año se producen 2,78 millones de muertes relacionadas con el trabajo, de
las cuales 2,4 millones están relacionadas con enfermedades profesionales (9). La protección
de los trabajadores contra siniestros laborales no ha demostrado conocimiento, experiencia ni
buenas prácticas en el ámbito de la seguridad y salud ocupacional (10). Es evidente, que la
ontogenia del sistema va a estar determinada por el dominio de interacciones como factor
humano, técnico u organizacional (11).
Por consiguiente, para Guevara (2001); el desvió de la norma de seguridad e higiene presupone
el conocimiento de las circunstancias de riesgo en la ejecución de la tarea del ejercicio
profesional de salud. Normalizado así, el análisis del factor humano, caracterizado por la
probabilidad y los análisis cuantitativos, se plantea otro marco conceptual basado en la teoría
de las Ciencia y Tecnologías de la Cognición (CTC), que suministrara otra posibilidad de estudio
y análisis sobre esta temática (12)
En este orden, las actividades laborales en las instituciones públicas realizadas durante un
turno exponen al personal de una sobrecarga de microorganismos cuya patogenicidad puede
variar dependiendo del estado de salud agudo o crónico del paciente más cuando son
desviadas las normas de seguridad e higiene y tal condición puede ocasionar efecto deletéreo
en la salud del personal profesional de enfermería.
Todos los trabajadores tienen la obligación de participar activamente en la prevención de
riesgos ocupacionales y de asistir a cursos, seminarios o cualquier otro medio educativo
programado por la Dirección a través del Comité de Seguridad, en coordinación con la Oficina
de Personal y los Servicios Médicos. Tales medios educativos, de responsabilidad patronal,
tendrán por objeto impartir normas acerca de procesos seguros de trabajo, uso de equipos y
4
dispositivos de protección personal, y en general de todo aspecto vinculado con higiene y
seguridad laborales (7), (13).
El desarrollo de las acciones preventivas dependerá en gran parte de: los conocimientos sobre
la tarea y el manejo de equipamiento (si está involucrado en la actividad), las actitudes de
cooperación, habilidad para descifrar lenguajes específicos propios de la situación y el
seguimiento de las reglas de seguridad en caso de emergencia.
La actitud insegura tiene asociado tres razones fundamentales: El 35% asociado a no sabe: lo
cual implica que el o los individuos no conocen los fundamentos de la actividad que desarrollan,
es decir no conocen el QUE deben hacer, el para que lo hacen y/o el por qué deben hacerlo.
Respecto a actitudes y comportamientos de los trabajadores a través de cinco constructos. a
los efectos para la sub-sección actitudes se realizan preguntas las cuales deben ser respondidas
sobre comportamientos específicos, los cuales deben ser respondidos con un sí o un no. Para
la subsección comportamientos se solicita al entrevistado su grado de acuerdo o desacuerdo
sobre planteamientos de comportamiento en el trabajo, los cuáles deben ser respondidos a
través de la escala de valoración (0: nunca;1: a veces; 2: casi nunca; 3: siempre).
Asimismo, los factores del trabajador: como son conocimiento, habilidades, competencias, la
fatiga, distracción, motivación, actitud, salud física y mental. Por último, los factores del equipo
de trabajo como son comunicación verbal o escrita durante la atención habitual de los
pacientes en momentos de crisis, supervisión y búsqueda de ayuda.
En este sentido, en la referida investigación no se abordará el problema desde una observación
externa de los comportamientos en busca de regularidades, intentando asociar las
características del entorno con las de las personas, sino que se trata de preguntarles a los
operadores (personal de enfermería) si realizan determinadas acciones y los motivos que los
han incitado a comportarse de determinada manera, es decir, sus razones.
Los resultados de esta investigación apuntan a conformar los basamentos teóricos de las
diversas disciplinas que interactúan en la organización para el desarrollo de una cultura basada
en la confiabilidad como estrategia gerencial para gestionar la información y tomar las
decisiones más acertadas. Por otra parte, la gestión del talento humano aplicado como
estrategia para el desarrollo de las competencias, habilidades, actitudes y aptitudes, así como
la selección el adiestramiento y evaluación en seguridad e higiene laboral como formas de
mantener el conocimiento dentro de la organización.
En este contexto, según Rasmussen,1998 citado por Poy (2006), el estudio de los errores el
diagnóstico de su origen y su tratamiento por el propio trabajador es una fase importante del
análisis del trabajo, que pone en juego el conocimiento de la persona sobre la tarea, acciones
erróneas humanas pueden afectar a la ocurrencia de sucesos iniciadores, a la disponibilidad de
componentes y sistemas que actúan automáticamente y a la actuación de sistemas que
dependen de una ejecución manual del trabajador. En consecuencia, la realización de un
estudio CAP permite disponer de una línea base para el diseño y la fundamentación de
estrategias de intervención, que sirva para orientar o focalizar esfuerzos educativos
posteriores, con el fin de promover áreas para el aprendizaje de comportamientos en salud
ocupacional De ahí, que el objetivo de este estudio sea analizar los Conocimientos, aptitudes y
prácticas de las normas de higiene y seguridad profesionales de enfermería.
MATERIALES Y MÉTODOS
5
Se realizo un estudio descriptivo, observacional de corte transversal cuyo censo poblacional
fue conformado por todo el personal profesional de enfermería que labora en el Hospital
público de Machala en el área de la unidad del cuidado intensivos, y emergencia además se
empleó una búsqueda bibliográfica en PubMed y Scielo, de los últimos 5 años previos a esta
publicación, asimismo el instrumento de recolección de datos fue adaptada al contexto
hospitalario, validada por un grupo de expertos en el área de salud ocupacional y ambiental se
aplicó a 52 enfermeras de forma anónima y consentimiento informado.
El instrumento utilizado para la medición del factor funcional de los riesgos y desvíos de las
normas de seguridad e higiene fue, diseñado por Carrasquero (2008) (14), por ende es el
resultado del proyecto denominado factor funcional de riesgo y desvió de normas en seguridad
e higiene en profesionales de enfermería de un hospital público, compuesta por dieciséis
secciones, de respuesta cerrada en algunos casos y abierta para otros con el objeto de
sustentar las afirmaciones, la cual para efectos de cuantificación y valoración han sido
numeradas en escala decreciente en algunos casos, así como para otros efectos fue utilizada
una escala Likert que describe el rango de 1 a 6 con valoraciones cualitativas desde lo
desconoce, siempre, frecuentemente, algunas veces, rara vez, nunca. Para otros efectos de
ponderación valorativa de las propuestas las respuestas pueden ser valoradas en escalas de 0
a 10, por el entrevistado. El análisis estadístico de los datos se realizó mediante la aplicación
de estadísticos descriptivos. Se incluyeron estudios de revisión narrativa o sistemática sobre
los desvíos de normas de seguridad e higienes escritos en idioma inglés o español. Se
excluyeron los artículos sobre cartas a los editor y memorias de congresos. Se proyectó un total
de 40 artículos, de los cuales se seleccionaron 34 investigaciones completas (2).
RESULTADOS
Para el análisis y discusión de los resultados se utilizó la estadística descriptiva, se medió a
través de porcentaje, promedio y desviación estándar, sus indicadores los resultados fueron
presentados a través de tablas lo cual facilita tanto la interpretación como la discusión de cada
uno de los resultados por indicador al objeto de contraponer los hallazgos encontrados con las
teorías estudiadas.
Tabla 1. Conocimiento y aplicación de técnicas de higiene y seguridad en profesionales
de enfermería de una institución hospitalaria publica, ecuador
Conocimiento Y
Aplicación De Técnicas
De Higiene Y Seguridad
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
N
%
N
%
N
%
Emplea alguna técnica de
fiabilidad para gestionar
el error humano.
11
21,15
5
9,62
36
69.23
Aplica la metodología
“Confiabilidad,
Disponibilidad y
Mantenibilidad
11
21,15
5
9,62
36
69.23
Fuente: Robles et al 2019
6
En la Tabla 1 se muestran los elementos que permitan valorar sobre la aplicación de alguna
técnica de fiabilidad para gestionar el error humano, la tendencia de respuestas de la mayoría
de los enfermeros encuestados fue de un 69,23% en la categoría de algunas veces se aplica
alguna técnica de fiabilidad, mientras que un 21,15% expresa siempre aplicar alguna técnica, y
un 9,62% la pondera con frecuentemente como se muestra en la tabla.
Al analizar la aplicación de alguna metodología los resultados permiten observar que solo el
21,15% de los enfermeros refirieron en la categoría de siempre seguido de un 9,62% de
frecuentemente, aplica alguna metodología referida a la fiabilidad de los sistemas
sociotécnicos. Sin embargo, al observar los datos expresados en la tabla se evidencio que el
69,23 % de los encuestados dejo este ítem sin respuesta.
Tabla 2. Prácticas para mitigar el error humano en la estructura organizativa y de
seguimiento en profesionales de enfermería de una institución hospitalaria publica,
ecuador
Prácticas para mitigar el
error humano
Siempre
Frecuentemente
Algunas veces
N
%
N
%
N
%
Adecuar las estructuras
organizativas de
mantenimiento
34
65,38
16
34,62
0
0
Al identificar dónde
radicar el problema de
fiabilidad, se
selecciona alguna
estrategia para evitar el
error humano
36
69,23
0
0
16
30,77
Se hace un seguimiento
constante de los
trabajos de
mantenimiento para
evitar el fallo humano
47
90,38
0
0
5
9,63
Fuente: Robles et al 2019
N=numero
%=porcentaje
En la Tabla 2 se muestra las prácticas para mitigar el error humano en la estructura organizativa
y de seguimiento en profesionales de enfermería de una institución hospitalaria publica en ella
se observa que un 69,23% de los profesionales de enfermería opinan que siempre, se
selecciona alguna estrategia que permitan mitigar el error humano en sus operaciones de
atención al paciente. Un 30,77% opina que esto es realizado algunas veces.
En este sentido, de acuerdo a los hallazgos expresados en este último grupo de enfermeros se
evidencio que la dispersión del promedio, puede estar vinculado a la debilidad de
conocimiento sobre técnicas de fiabilidad con un promedio y desviación estándar de 2,35 ±
0,48. De igual modo al indagar los resultados del indicador estructura organizacional, que
refiere valorar como una razón fundamental la lucha contra los problemas de costos y
7
reconocimiento de los problemas en seguridad integral en unidades de cuidados intensivos y
emergencia, adecuando la estructura organizativa de áreas y puestos de trabajo del personal
de enfermería, se evidencio una mínima dispersión de opiniones entre las respuestas, donde
el 65,38% pondero en la valoración de siempre y el 34,62% en frecuentemente hallazgos que
fundamentan la necesidad de adecuación de la estructura organizativa.
En referencia a la adecuación de la estructura organizacional de las instituciones hospitalarias
estudiadas, lo perciben como una posible mejora para reducir costos y reconocer problemas
en la seguridad. Por otra parte, en cuanto a la indagación de estrategias para identificar
soluciones para mitigar el error humano, los enfermeros respondieron que es una práctica que
se ejecuta frecuentemente con el propósito de reducir la probabilidad del error. Hallazgos
similares a lo reportado por Padilla M et al 2016, Colas S et al 2014; Arias Y et al 2013 y
Armendola y col (2006).
DISCUSIÓN
De acuerdo con los hallazgos expresados en este último grupo de enfermeros se Infiriere que
no existe consistencia en la respuesta dada por los enfermeros encuestados, como se puede
verificar en los datos arrojados por las estadísticas descriptivas cuya desviación estándar es de
2,20 observándose una alta dispersión en relación con este ítem. Observándose que la
población encuestada concuerda en que existe un desconocimiento de las técnicas de
seguridad para la gestión del error humano, lo que puede influir en que no sean empleadas
como practicas constantes. Estos resultados se extienden al desconocimiento parcial de la
metodología RAM (Confiabilidad, Disponibilidad y Mantenimiento).
Datos que coinciden con Rodríguez et al 2012, Carrasquero 2008; Poy 2006 y Armendola et al
2006, donde ponen de manifiesto en sus investigaciones altos niveles de desconocimiento de
técnicas de confiabilidad, disponibilidad y mantenimiento. (15), (16), (17) (15), (18).
En este sentido, de acuerdo a los hallazgos expresados en este último grupo de enfermeros se
evidencio que la dispersión del promedio, puede estar vinculado a la debilidad de
conocimiento sobre técnicas de fiabilidad con un promedio y desviación estándar de 2,35 ±
0,48. De igual modo al indagar los resultados del indicador estructura organizacional, que
refiere valorar como una razón fundamental la lucha contra los problemas de costos y
reconocimiento de los problemas en seguridad integral en unidades de cuidados intensivos y
emergencia, adecuando la estructura organizativa de áreas y puestos de trabajo del personal
de enfermería, se evidencio una mínima dispersión de opiniones entre las respuestas, donde
el 65,38% pondero en la valoración de siempre y el 34,62% en frecuentemente hallazgos que
fundamentan la necesidad de adecuación de la estructura organizativa.
En referencia a la adecuación de la estructura organizacional de las instituciones hospitalarias
estudiadas, lo perciben como una posible mejora para reducir costos y reconocer problemas
en la seguridad. Por otra parte, en cuanto a la indagación de estrategias para identificar
soluciones para mitigar el error humano, los enfermeros respondieron que es una práctica que
se ejecuta frecuentemente con el propósito de reducir la probabilidad del error. Hallazgos
similares a lo reportado por Padilla M et al 2016, Colas S et al 2014; Arias Y et al 2013 y
Armendola y col (2006), (19), (20), (21) (22), (23).
CONCLUSIONES
8
Se evidenció que existe un desconocimiento de las técnicas de seguridad para la gestión del
error humano, lo que puede influir en que no sean empleadas como practicas constantes. Estos
resultados se extienden al desconocimiento parcial de la metodología de seguridad técnica y
humana.
Las prácticas para mitigar el error humano en la estructura organizativa y de seguimiento en
profesionales de enfermería de una institución hospitalaria publica en ella se observa que un
69,23% de los profesionales de enfermería opinan que siempre, se selecciona alguna estrategia
que permitan mitigar el error humano en sus operaciones de atención al paciente.
Indagar los resultados del indicador estructura organizacional, que refiere valorar como una
razón fundamental la lucha contra los problemas de costos y reconocimiento de los problemas
en seguridad integral en unidades de cuidados intensivos y emergencia, adecuando la
estructura organizativa de áreas y puestos de trabajo del personal de enfermería, se evidencio
una mínima dispersión de opiniones entre las respuestas, donde el 65,38% pondero en la
valoración de siempre y el 34,62% en frecuentemente hallazgos que fundamentan la necesidad
de adecuación de la estructura organizativa.
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