Infecciones Respiratorias Agudas Altas en Pediatría: Una versión actualizada

Resumen

Las IRA altas representan la principal causa de
consulta pediátrica ambulatoria, con 6 u 8
episodios anuales por niño menor de 5 años. La
etiología es predominantemente viral (>90%), con
rinovirus como agente más frecuente, seguido de
influenza A/B, parainfluenza, adenovirus y
enterovirus (incluido EV D68). Streptococcus
pyogenes causa alrededor de un tercio de las
faringoamigdalitis en escolares, pero solo una
minoría del total de consultas por odinofagia. En
este contexto se revisó la información publicada
sobre infecciones respiratorias agudas de vías altas
(IRA) en pediatría, centrada en etiología, clínica,
tratamiento y prevención en niños menores de 5
años durante 2021 y 2025 en bases biomédicas y
guías internacionales, incluyendo estudios con
diagnóstico microbiológico confirmado y datos de
etiología y manejo en IRA pediátricas. Clínicamente
predominan
fiebre
moderada,
rinorrea,
congestión nasal, odinofagia y tos, con curso
autolimitado de 5 a 10 días y baja tasa de
complicaciones en niños sanos. El tratamiento se
basa en medidas de soporte (hidratación, lavados
salinos,
paracetamol/ibuprofeno), reservando
antibióticos (penicilina/amoxicilina 10 días) para
faringitis estreptocócica confirmada y evitando su
uso empírico. Los antivirales (oseltamivir) se
indican solo en influenza con factores de riesgo o
situaciones específicas, sin utilidad demostrada en
IRA leves. Los corticoides sistémicos no están
recomendados en cuadros virales no complicados,
excepto en crup moderado grave. La mayoría de
las IRA pediátricas son virales, benignas y
autolimitadas, por lo que el manejo debe centrarse
en soporte, uso racional de antibióticos y
antivirales, y refuerzo de estrategias preventivas,
especialmente vacunación antigripal y medidas de
higiene comunitaria.